Antragsformular

Ich habe/hatte einen weiteren Antrag auf Zeugnisbewertung gestellt

Persönliche Angaben

Name

Vorname

Weitere Vornamen

Geburtsdatum

Geburtsland

Geburtsort

Staatsangehörigkeit

Geschlecht
Männlich Weiblich

Antragsziel

Bluecard
Arbeitsvertrag für Blue Card liegt bei

Abschlussbezeichnung		Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Studiengang
Spezialisierung
Berufsbezeichnung
Name der Bildungsinstitution
Ort der Bildungsinstitution
Zeitraum von	bis
Datum des Abschlusses	Ausstellungsdatum der Urkunde	Nummer der Urkunde
Studienform Vollzeit Teilzeit Fernstudium	Reguläre Studiendauer in Jahren	Wurde eine Abschlussarbeit angefertigt? Ja Nein

Sekundarschulabschluss		Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
		Datum des Abschlusses

1. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)		Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Name der Bildungsinstitution		Ort der Bildungsinstitution
Zeitraum von	bis	Studienform Vollzeit Teilzeit Fernstudium
Weiteren Studienabschluss angeben

2. Studienabschluss (sofern abweichend von der zu bewertenden Qualifikation)		Staat, in dem der Abschluss erworben wurde
Name der Bildungsinstitution		Ort der Bildungsinstitution
Zeitraum von	bis	Studienform Vollzeit Teilzeit Fernstudium

Erklärung

	Hiermit bestätige ich, dass die von mir gemachten Angaben richtig und die beigefügten Dokumente echt sind. Mir ist bewusst, dass jeder Versuch, eine Bewertung auf Grundlage von gefälschten Dokumenten zu erhalten, nach den rechtlichen Bestimmungen der Bundesrepublik Deutschland strafbar ist.
	Ich bin damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echtheitsüberprüfung meiner Dokumente Informationen bei den zuständigen Institutionen einholt. Für diesen Fall ermächtige ich diese Institutionen, der ZAB entsprechende Auskunft zu geben.
	Ich bin nicht damit einverstanden, dass die ZAB im Fall einer notwendigen Echheitsüberprüfung meiner Dokumente Informationen bei den zuständigen Instituionen einholt.
	Bitte Gründe angeben